Аритмии

В норме сердце бьётся в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. 

Это обеспечивается слаженным проводящим механизмом сердца, который формируется за счёт:

• автоматизма (способность генерировать импульсы независимо от нашей воли).

• возбудимости (способность его мышц активно отвечать на импульс).

• сократимости (способность мышц сокращаться под действием импульсов).

• проводимости сердца (способности беспрепятственно проводить сигнал ко всем отделам сердца).

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются по сути аритмиями. Аритмии могут быть как самостоятельными сердечными патологиями, так и возникать в виде осложнений других сердечных проблем – инфарктов, ишемии, миокардитов. 

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

• вызванные органическими поражениями сердца (обычно это блокады),

• вызванные функциональными нарушениями сердца (нарушения частоты сокращений, экстрасистолии).

Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) могут возникать при:

• миокардитах;

• ишемической болезни сердца;

• инфарктах;

• кардиомиопатиях;

• пороках развития;

• травмах и ранениях сердца, в том числе оперативных;

• сердечной недостаточности;

• кардиосклерозе.

Функциональные аритмии возникают в результате:

• нейрогенных влияний, к которым относится активация вегетативной нервной системы, влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, психостимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), неврозы, компоненты питания (острое, солёное, пряное).

• нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).

• ятрогенных вмешательств (вызванных лечением), к которым относят диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, адреномиметики.

• гормональных влияний, например адреналина и норадреналина, избытка тиреоидных гормонов, АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизола.

• болезненных состояний (лихорадки, интоксикации, гипоксии, анемии).

• идиопатических нарушений (с неустановленной причиной).

Симптомы:

• перебои в работе сердца;

• сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия;

• чувство замирания сердца;

• загрудинные боли;

• головокружения;

• чувство удушья;

• обмороки;

• слабость;

• развитие шока.

Диагностика: 

• Устный опрос пациента о жалобах и их характере. Сбор анамнеза;

• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений;

• Суточное мониторирование с помощью аппарата Холтера;

• Электрокардиография;

• Эхокардиография;

• УЗИ-визуализация;

• Анализ крови общий и биохимический;

• КТ или МРТ;

• ЭГК, ЭХО-КГ.   

Лечение:

- Медикаментозное лечение

- Хирургические и малоинвазивные мероприятия: 

• Радиочастотная абляция

• Электрокардиоверсия 

Постановки искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или дефибриллятора для установления нормальной активности.