Психосоматические заболевания

Слово «психосоматический» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств, несмотря на то, что проявляются на физиологическом уровне.

В их число входят:

• гипертоническая болезнь;

• бронхиальная астма;

• ревматоидный артрит;

• нейродермит;

• тиреотоксикоз;

• инфаркт миокарда;

• мигрень;

• нервная булимия;

• анорексия и др. 

Причины:

Психосоматические болезни развиваются на базе физиологической предиспозиции – готовности органа или системы к функциональному нарушению. Внешней психогенной причиной становятся деструктивные личностные особенности, отношения с людьми, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

• Внутриличностный конфликт, столкновение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей приводит к накоплению эмоционального напряжения, причём часто конфликт остаётся неосознаваемым.

• Негативный опыт. Психосоматические проявления возникают как результат травматических детских переживаний. Непроработанные ситуации из прошлого являются источниками тревоги.

• Вторичная выгода. Физиологические расстройства формируются при подсознательной потребности человека находиться в положении «больного». Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу окружающих, позволяет не ходить в школу или на работу.

• Внушение. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самовнушения, процесс идёт на подсознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки.

• Личностные черты. В ситуации, способствующей возникновению ПСР, часто оказываются люди с инфантилизмом, замкнутостью, неуверенностью, неустойчивой самооценкой, зависимостью от внешней оценки. Основой расстройств становится преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение, отсутствие навыка продуктивных межличностных отношений.

• Идентификация. Близкий эмоциональный контакт с болеющим человеком может стать причиной ПСР. В основе развития симптомов – бессознательное копирование.

• Самонаказание. Психосоматические отклонения могут формироваться при чувстве вины, стыда, ненависти к себе. 

Симптомы:

• боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная. При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций;

• учащённое сердцебиение;

• одышка;

• чувство тяжести в спине и конечностях;

• головокружения;

• приливы холода и жара;

• озноб;

• диарея;

• запор;

• изжога;   

• снижение либидо;

• эректильная дисфункция;

• быстрая утомляемость;

• слабость;

• заложенность носа;

• кашель;

• у детей и подростков – преневротические (ночной энурез, бессонница, беспричинный плач), вегетодистонические (головокружения, обмороки, одышка, учащённое сердцебиение) и собственно соматические нарушения. 

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам: функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне), нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжёлые заболевания ограничивают физическую и социальную активность человека, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения. 

Лишь незначительная часть пациентов сразу направляется врачами соматических направлений (терапевтами, кардиологами, неврологами) к психиатру.

Лечение

Оно основывается на сугубо индивидуальных психотерапевтических методах, подбор которых осуществляется персонально и зависит от особенностей пациента. Симптоматическая помощь оказывается медикаментозно.