Повышенная стираемость зубов

Стираемость твёрдых тканей зубов в норме – естественный процесс, который призван помочь адаптироваться к нагрузке. Он равномерен, локальной перегрузки не наблюдается, если речь идет о нормальном строении зубочелюстной системы. Результатом стирания становится постепенное изменение контактов зубов-антагонистов, изменение угла наклона, чтобы окклюзия была правильной. 

Молочные зубы также подлежат частичному стиранию. Уже к 3-4 годам у ребёнка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к 6 допускается стирание до дентина. Его стирание может быть вплоть до 13-14 лет, то есть до полной смены. О повышенной стираемости говорят тогда, когда просвечивает полость, или коронка утрачивается практически полностью, то есть имеет место 4 и 5 степень стирания.

Причины:

• болезни сердца и сосудов, нервной и эндокринной систем;

• внешние факторы – работа на гранитном, цементном, металлургическом производстве, в шахте и т.п.;

• неподходящие или некачественные ортопедические конструкции;

• скученность зубов или другие дефекты прикуса.

К симптомам патологической стираемости относят ряд нарушений:

• изменение анатомии коронки, т.е. уменьшение ее высоты;

• гиперестезия – повышенная чувствительность при температурных, механических, химических воздействиях;

• повреждения, язвочки слизистой оболочки – это происходит из-за наличия острых краев зубов;

• нарушения прикуса, как следствие – убыли твёрдых тканей из-за неправильного распределения жевательной нагрузки;

• уменьшение высоты нижней трети лица – опущение уголков рта, чётко обозначенные носогубные, подбородочные складки;

• боли различного характера в височно-нижнечелюстном суставе, лицевой мускулатуре, мышцах шеи – если имеет место дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Степени стираемости зубов определяются наиболее распространенной классификацией А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера.

Исследователи учли физиологическую стираемость и выявили нормальный показатель – до 0,042 мм/год. 

Согласно возрастным нормам выделяют три степени:

• к 25-30 годам сглаживаются бугры и режущие края;

• к 45-50 годам стирается эмаль лишь частично;

• к 50 и более стираемость достигает границы эмали и дентина.

Диагностика дефекта осуществляется с применением комплексного обследования. В него входит вербальный опрос, выяснение этиологии, визуальная оценка состояния полости рта, формы лица, высоты его нижней трети, особенностей прикуса, а также проведение дополнительных исследований по показаниям.

Лечение:

Есть два варианта лечения: терапевтическое и ортопедическое.

• Терапевтическое лечение стираемости зубов заключается в аппликациях препаратов для укрепления тканей, снижения гиперестезии (высокой чувствительности). Вспомогательным способом служит физиотерапия. К терапевтическим методам относится и реставрация – восстановление поверхности с помощью композитных материалов.

• Ортопедическое лечение заключается в подборе и установке протезов. Однако стоит учесть, что в некоторых случаях протезирование предваряют другие меры, позволяющие исключить причину стираемости или приостановить патологический процесс. Так, при существенном прогрессировании заболевания важно восстановить высоту прикуса с помощью специальных назубных и зубодесневых капп. Каппы потребуются и при бруксизме, что позволит замедлить разрушение.

Металлокерамические коронки – один из лучших вариантов протезирования при повышенной стираемости. Они позволяют существенно снизить нагрузку и полностью восстановить форму и функцию зуба.