Электрокардиография (ЭКГ)

Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности. Оценка ЭКГ проводится в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. 

Основные задачи электрокардиографии

• Своевременное определение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (выявление аритмий и экстрасистол).

• Определение острых (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений сердечной мышцы.

• Выявление нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады)).

• Определение некоторых острых (ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) лёгочных заболеваний.

• Выявление электролитных (уровень калия, кальция) и иных изменений миокарда (дистрофия, гипертрофия (увеличение толщины сердечной мышцы)).

• Косвенная регистрация воспалительных заболеваний сердца (миокардит).

Показания к проведению ЭКГ

Электрокардиография проводится в плановом, либо в экстренном порядке. Плановая регистрация ЭКГ осуществляется при ведении беременности, при поступлении пациента в больницу, в процессе подготовки к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.

С профилактической целью ЭКГ назначается:

• людям с высоким артериальным давлением

• при атеросклерозе сосудов

• в случае ожирения

• при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови)

• после перенесённых инфекционных заболеваний 

• при заболеваниях эндокринной и нервной систем

• лицам старше 40 лет

• людям, подверженным стрессам

• при ревматологических заболеваниях

• людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители)

В экстренном порядке ЭКГ назначается:

• при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке

• в случае появления резкой одышки

• при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах)

• в случае стойкого повышения артериального давления

• при возникновении необъяснимой слабости

• при потере сознания

• при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца)

• в момент или после нарушения сердечного ритма

• при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева)

• при сильной боли в области шеи и нижней челюсти

Подготовка к электрокардиографии

Особенной подготовки к ЭКГ не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых врач должен предупреждает пациента.

1. Необходимо знать, принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления)

2. Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись, и дышать спокойно

3. Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд)

4. Важно знать, что процедура безболезненная и безопасная

Порядок проведения процедуры:

При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены, грудь обнажена. 

К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:

• к правой руке — красный электрод

• к левой руке — жёлтый

• к левой ноге — зелёный

• к правой ноге — чёрный

Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов.

После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится процедура записи, которая на современных электрокардиографах длится не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10–15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.

В конце процедуры на ЭКГ-ленте указывается возраст, Ф.И.О. пациента и скорость, на которой снята кардиограмма. 

Затем специалистом проводится расшифровка записи.