preloader

Многопрофильная медицинская клиника

Контрацепция

Контрацепция — это способ предотвращения оплодотворения яйцеклетки и, следовательно, наступления беременности.

Список услуг

Предохранение от нежелательной беременности — важный элемент в поддержании репродуктивного здоровья женщины, пагубные последствия аборта для организма трудно переоценить. Многообразие методов контрацепции позволяет каждому подобрать для себя наиболее оптимальный вид.При этом некоторые из них способны защитить не только от зачатия, но и от ЗППП, в том числе от ВИЧ.

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

  • барьерные;

  • гормональные;

  • естественные;

  • хирургические;

  • химические (спермицидные).

Каждый из методов обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются женскими, мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.


Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85 %. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

  • презерватив (мужской и женский);

  • вагинальная диафрагма;

  • шеечный колпачок;

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

  • невозможности использования других методов;

  • во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);

  • в первом цикле приёма оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;

  • при необходимости приёма лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией;

  • после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;

  • перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

  • доступность и простота использования;

  • безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;

  • используются только местно и не вызывают системных изменений;

  • презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

  • сравнительно низкая эффективность;

  • требуют прерывания полового акта для начала использования;

  • подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;

  • эффективность средства зависит от правильной установки и использования;

  • презервативы снижают чувствительность, могут порваться;

  • способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;

  • диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;

  • при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Гормональные средства контрацепции

Гормональные контрацептивы являются одним из самых распространённых в мире методов предотвращения беременности ввиду их высокой эффективности – около 99 %. Принцип действия заключается в том, что они позволяют яичникам «отдыхать» – гормоны не синтезируются, поскольку в достаточном количестве попадают в организм с гормональным средством. В результате этого яйцеклетка не созревает, овуляция подавляется, а слизистая оболочка матки не подготавливается к принятию оплодотворённой яйцеклетки, поэтому даже в случае зачатия плодное яйцо не сможет закрепиться в матке.

К гормональным методам контрацепции относятся:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);

  • мини-пили;

  • гормональный пластырь;

  • гормональные инъекции;

  • гормональная внутриматочная спираль;

  • подкожные имплантаты;

  • влагалищное кольцо;

  • экстренная посткоитальная.


Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) самые надёжные из всех средств контрацепции, исключая лишь стерилизацию. Они содержат два активных вещества – гормоны прогестин и эстроген. Главное требование – их регулярный приём. При постоянном применении КОК делают цервикальную слизь гуще, препятствуя проникновению в матку не только сперматозоидов, но и бактерий, снижая тем самым риск ЗППП. 

Помимо контрацептивного эффекта КОК имеет дополнительные свойства: положительное влияние на состояние кожи и волос; устранение ПМС; сокращение длительности менструаций и болезненных ощущений в этот период; уменьшение количества выделений; оказание лечебного действия при эндометриозе, адреногенитальном синдроме.

Применение КОК может спровоцировать ряд побочных эффектов: периодические головные боли (вплоть до состояния мигрени), бессонницу, вагинальный кандидоз (молочницу), тошноту или даже рвоту, болезненные ощущения в груди, повышенную раздражительность, повышенное артериальное давление, увеличение массы тела ввиду задержки в организме воды или повышенного аппетита. КОК противопоказано принимать при беременности, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, регулярных мигренях, повышенном артериальном давлении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Мини-пили содержат лишь микродозу прогестагенов, поэтому имеют более слабый контрацептивный эффект. Они слабее воздействуют на свёртываемость крови, поэтому могут использоваться курящими женщинами старше 35 лет, а также при наличии заболеваний, которые являются противопоказанием для КОК.

Гормональный пластырь внешне ничем не отличается от обыкновенного бактерицидного. Он наклеивается раз в неделю на любой участок тела и обеспечивает надёжность защиты от нежелательной беременности более 90 %. Оптимальный день для начала его применения – первый день менструации. Каждый раз необходимо менять участок наклеивания пластыря. Активные действующие вещества в его составе проникают через кожные покровы в кровеносную систему и подавляют овуляцию. Эффективность средства не снижается при попадании на него солнечных лучей, при посещении ванны или сауны, а также при физических нагрузках. Гормональный пластырь противопоказан при тромбозах, онкологических заболеваниях, инсультах и инфарктах, в период лактации и беременности, а также курящим женщинам.

Гормональные инъекции — эффективное средство контрацепции, которое предполагает введение гормона прогестина внутримышечно. Контрацептивное действие одной инъекции составляет 3 месяца. По механизму действия гормональные инъекции не отличаются от оральных контрацептивов, имея даже аналогичные побочные действия.

Гормональная внутриматочная спираль обладает также длительным сроком действия – 3 года. Она подходит только для рожавших женщин. Спираль устанавливается гинекологом в амбулаторных условиях быстро и практически безболезненно.

Побочные эффекты:

  • увеличение количества менструальных выделений;

  • усиление болезненности менструаций;

  • истончение эндометрия, что чревато выкидышем в будущем;

  • обезвоживание организма;

  • выпадение средства при обильных менструальных кровотечениях;

  • аллергические реакции, на фоне которых могут развивать воспалительные процессы в виде цистита или уретрита;

  • необходимость контролировать наличие усиков на маточных стенках после каждой менструации, поскольку возможно их выпадение.

Гормональная внутриматочная спираль противопоказана при обильных менструальных выделениях, беременности, фибромиоме, онкологических заболеваниях органов малого таза, воспалительных заболеваниях шейки матки и придатков.

Подкожный имплантат имеет вид тонкой палочки с гормоном внутри, который выделяется ежедневно в кровь в строго определённой концентрации. Вводится имплантат в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию в течение 5 лет. Внешне он совершенно незаметен и не доставляет дискомфорта после окончательного заживления миниатюрного разреза. Максимальной эффективности средство достигает спустя неделю после введения, поэтому в этот период требуется использование альтернативных методов контрацепции. Противопоказаниями к использованию подкожного имплантата являются наличие онкологических заболеваний, тромбофлебита, сахарного диабета и ожирения.

Влагалищное кольцо содержит два активных вещества – эстроген и прогестерон. Структурная особенность кольца – высокая гибкость, гипоаллергенность, толщина менее 4 мм, диаметр 54 мм. Оно вводится во влагалище в 1-2 день менструации строго на 21 день. В течение этого периода кольцо выделяет гормоны, обеспечивая высокую контрацептивную эффективность – более 90 %. За счёт гибкости средство приобретает форму влагалища, поэтому не ощущается инородным телом в нём и не вызывает дискомфорта.

Экстренная посткоитальная контрацепция отличается более высокой дозировкой содержащихся в ней активных гормонов, поэтому принимается не регулярно, а лишь в исключительных случаях – после незащищённого полового акта, повреждения презерватива и т.д. Для предотвращения нежелательной беременности необходимо строго следовать правилам приёма: 1-2 таблетки (в зависимости от дозировки) принять не позднее чем через 72 часа после полового акта (в идеале – в первые 12 часов), спустя 12 часов повторить приём. После приема экстренной контрацепции может наблюдаться головокружение, тошнота, рвота. При возникновении рвоты менее, чем через 2 часа после приёма таблетки, необходимо принять ту же дозу повторно ввиду снижения контрацептивной эффективности средства. Большое содержание гормонов в препарате также провоцирует более раннее начало менструации, однако через 1-1,5 месяца цикл восстанавливается.

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадёжной.

Это следующие способы:

  • прерванный половой акт;

  • календарный;

  • лактационной аменореи;

  • температурный;

  • цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70 %. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха. Ещё до семяизвержения в естественной смазке, которая выделяется при сексуальном возбуждении, присутствует незначительное количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку в период овуляции. Поэтому метод прерванного полового акта подходит только в безопасные дни.

Календарный метод контрацепции – это ведение специального дневника, в котором высчитываются опасные и безопасные для оплодотворения дни. Эффективность метода достигает 80 %. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчёт дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации. Незащищённый половой акт допустим в первые 2 дня после менструации и за 5-7 дней до неё. Таким образом, в опасные дни следует воздерживаться от полового акта или пользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97 % при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребёнка по ночам. Контрацептивный эффект снижается по достижении ребёнком полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить опасный период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса. Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за её консистенцией. Это позволяет вычислить безопасные и опасные дни для незащищенного полового акта. В опасные дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В безопасные дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища. Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70 %), поскольку легко допустить ошибку в подсчётах. Не подходит метод женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

 

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции – самое надёжное средство. При мужской стерилизации эффективность – 100 %, при женской – 99,9 %. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путём человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путём перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

  • делается небольшой надрез на коже внизу живота;

  • из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;

  • затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму. Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны только при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции. Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путём, паховой грыже и сахарном диабете.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребёнка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии. Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически.

Порядок проведения процедуры:

  • на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;

  • через него вводится узкая трубка-телескоп;

  • манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарева сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.
Восстановление проходимости маточных труб - микрохирургическая операция, гораздо более сложная и опасная, чем стерилизация. После её проведения шанс зачатия невысокий – около 60 %.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

Спермициды представляют собой химические агенты, оказывающие разрушительное воздействие на сперматозоиды. Спермицидные средства состоят из двух компонентов: активного вещества, инактивирующего сперму (в основном это ноноксинол или хлорид бензалкония), и основы, способствующей распространению спермицидов во влагалище. Эффективность данного метода контрацепции невысока – около 70 %. Химические контрацептивы применяются женщиной перед каждым половым актом путем введения глубоко во влагалище. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в тандеме с другим методом контрацепции для повышения эффективности. Химические контрацептивы нередко нарушают микрофлору влагалища, провоцируют раздражение и воспаление его слизистой оболочки, развитие вагинального кандидоза, вызывают сильный зуд, в том числе и у партнера. Спермицидная контрацепция выпускается в форме аэрозолей (пены), пасты, гелей, кремов, вагинальных пенистых таблеток, вагинальных пенистых суппозиториев, растворимых суппозиториев, растворимых пленок, губок и т.д. Контрацептивное действие продолжается от 15 минут до 1-8 часов в зависимости от конкретного применяемого средства. В течение 2 часов до и после полового акта гигиенические процедуры должны проводиться без мыла, поскольку оно разрушает активную субстанцию действующего вещества. Аэрозоли (пены), желе, гели, кремы, губки хороши тем, что эффективны сразу после введения во влагалище, а вот остальные средства вводятся не менее чем за 15 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться и распределиться во влагалище.

Чтобы определиться выбором средства для контрацепции, нужно записаться на приём к гинекологу нашей клиники.





Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Клиника «Качество Жизни»
Процесс работ
Этапы работ
Рекомендации после
01 .
В том случае, если у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания, то врач подберёт препарат, который имеет более выраженный лечебный эффект в отношении имеющегося заболевания.
Прейскурант
Диагностика
Лечение и терапия
Аппаратные методы лечения
Симптомы в гинекологии
Процедуры
Контрацепция

Узнать подробнее про услугу:

Контрацепция

Узнать про услугу:

Подробнее
Введение контрацептива-импланта "Импланон" (со стоимостью препарата)
18 500₽
Выделения из влагалища, жжение, зуд

Узнать подробнее про услугу:

Выделения из влагалища, жжение, зуд

Узнать про услугу:

Подробнее
Исследование на биоценоз влагалища (диагностика бактериального вагиноза)
2 000₽
Вагинальная слабость после родов

Узнать подробнее про услугу:

Вагинальная слабость после родов

Узнать про услугу:

Подробнее
Пренатальный скрининг I триместра беременности ASTRAIA (8-14 недель): Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A), Свободная субъединица бета-ХГЧ
2 688₽
Цитологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах
500₽
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида
1 818₽
Опущение матки и влагалища

Узнать подробнее про услугу:

Опущение матки и влагалища

Узнать про услугу:

Подробнее
Ультразвуковое исследование матки и придатков (фолликулометрия)
350₽
Ультразвуковое исследование матки и придатков (цервикометрия)
550₽
Радиоволновое удаление полипа шейки матки, влагалища, наружных половых оргнанов аппаратом"Сургитрон/megapower (1 элемент)
6 000₽
Цитологическое исследование аспирата из полости матки
500₽
Цитологическое исследование пунктатов других органов и тканей
500₽
Цитологическое исследование перикардиальной жидкости
500₽
Диагностика и лечение
Оставить заявку на услугу

Также возможно получить консультацию по телефону

Оставить заявку
Противопоказания

Барьерные средства нельзя использовать при:

  • менструации;

  • воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;

  • эрозивных процессах на шейке матки;

  • аномалиях строения влагалища и матки;

  • опущении влагалища;

  • индивидуальной непереносимости материала, из которого изготовлено средство;

  • возраст женщины менее 32 лет;

  • отсутствие детей;

  • тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;

  • нарушенная свертываемость крови;

  • онкологические заболевания органов малого таза;

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;

  • высокая степень ожирения;

  • сильный спаечный процесс.

 


Показать полностью Свернуть