Наращивание кости

Недостаток объёма кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации.
Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Расщепление альвеолярного отростка
Пересадка костного блока
Направленная костная регенерация
Синус-лифтинг

Позвонить

Костная пластика – это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей.

Корни, благодаря постоянной жевательной нагрузке, держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется.

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей.
Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.
Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов:

1. Расщепление альвеолярного отростка: альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой. Образовавшееся отверстие расширяют свёрлами разных диаметров, после чего вкручивают корневидные имплантаты. Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной, а десневой лоскут зашивают. Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

Показания: восстановление нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

2. Пересадка костного блока: операция проводится в два этапа. На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости. На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом. Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьёзной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

3. Направленная костная регенерация: вскрывается десна, после чего в область вносится натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости. Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной для направленной костной регенерации и зашивается. Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе. Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

4. Синус-лифтинг: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг. Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.