Ишемическая болезнь сердца

ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. 

Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти. 

Причины:

• Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. 

• При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

• Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

Факторы риска возникновения ИБС:

• гиперлипидемия;

• артериальная гипертония;

• курение;

• гиподинамия и ожирение;

• нарушение толерантности к углеводам;

• отягощенная наследственность;

• мужской пол;

• пожилой возраст пациентов.   

Симптомы ИБС:

• загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами;

• боли в спине, руке, нижней челюсти;

• одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев;

• слабость, тошнота;

• головокружение, помутнение сознания и обмороки;

• чрезмерная потливость.

Что мы можем предложить:

• Диагностику ИБС с использованием специфических инструментальных методик. При осмотре определяются наличие отёков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

• Лабораторное исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте, а также уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ.

• ЭКГ, ЭхоКГ, стресс эхокардиографию, функциональные пробы с нагрузкой. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.   

• Чрезпищеводную электрокардиографию.   

• Проведение коронарографии.   

Лечение:

• немедикаментозная терапия;

• лекарственная терапия;

• проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарного шунтирования);

• применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики);

• низкожировая диета;

• ЛФК .