Частые, редкие сердцебиения, аритмии

В норме сердце бьётся в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Это обеспечивается слаженным проводящим механизмом сердца, который формируется за счёт:

• автоматизма (способность генерировать импульсы независимо от нашей воли);

• возбудимости (способность его мышц активно отвечать на импульс);

• сократимости (способность мышц сокращаться под действием импульсов);

• проводимости сердца (способности беспрепятственно проводить сигнал ко всем отделам сердца).

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются по сути аритмиями. Аритмии могут быть как самостоятельными сердечными патологиями, так и возникать в виде осложнений других сердечных проблем – инфарктов, ишемии, миокардитов. 

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

• вызванные органическими поражениями сердца (обычно это блокады);

• вызванные функциональными нарушениями сердца (нарушения частоты сокращений, экстрасистолии).

Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) могут возникать при:

• миокардитах;

• ишемической болезни сердца;

• инфарктах;

• кардиомиопатиях;

• пороках развития;

• травмах и ранениях сердца, в том числе оперативных;

• сердечной недостаточности;

• кардиосклерозе.

Функциональные аритмии возникают в результате:

• нейрогенных влияний, к которым относится активация вегетативной нервной системы, влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, психостимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), неврозы, компоненты питания (острое, соленое, пряное);

• нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция);

• ятрогенных вмешательств (вызванных лечением), к которым относят диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, адреномиметики;

• гормональных влияний, например адреналина и норадреналина, избытка тиреоидных гормонов, АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизола;

• болезненных состояний, таких как лихорадки, интоксикации, гипоксии, анемии;

• идиопатических нарушений (с неустановленной причиной);

• экстрасистол и других нарушений ритма и проводимости;

• анемии;

• тканевой гипоксии;

• дефицита витаминов, минералов и других нутриентов.

Симптомы:

• перебои в работе сердца;

• сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия;

• чувство замирания сердца;

• загрудинные боли;

• головокружения;

• чувство удушья;

• обмороки;

• слабость;

• развитие шока.

Диагностика: 

- Устный опрос пациента о жалобах и их характере. Сбор анамнеза.

- Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. 

- Суточное мониторирование с помощью программируемого аппарата Холтера.

- ЭКГ покоя и с нагрузкой.

- Эхокардиография.

- УЗИ-визуализация.

- Определение сатурации кислорода SaO2 или пульсоксикометрия.

- Анализ крови общий и биохимический (включая липидограмму, гомоцистеин, гормоны щ.ж. и др.).

- Доплер сосудов шеи.

- Минералограмма.

Лечение:

- Медикаментозное лечение.

- Хирургические и малоинвазивные мероприятия: 

• Радиочастотная абляция;

• Электрокардиоверсия;

• Постановки искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или дефибриллятора для установления нормальной активности.